凝血四项联合D-二聚体检测在产后出血诊断中的应用效果

摘要

目的：探讨凝血四项联合D-二聚体(D-D)检测在产后出血诊断中的应用效果。方法：选取2021年1月至2023年2月在开封市妇产医院行产前检查及分娩的产后出血产妇65例并设为观察组；65例未发生产后出血产妇为对照组，采集入组对象产前肘正中静脉血2 mL,检测凝血四项、D-D水平。对比两组受检者产前凝血四项、D-D差异，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析产前凝血四项联合D-D检测预测产后出血的价值。结果：两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)比较，无统计学意义(P>0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)为(33.65±3.20)s、凝血酶原时间(PT)为(14.20±1.35),高于对照组的(29.45±3.16)s、(11.53±1.24)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组D-D为(19.35±3.64)mg/L,高于对照组的(0.52±0.12)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。APTT诊断预测产后出血的曲线下面积(AUC)为0.820(95%置信区间为0.749,0.891),敏感度为0.785,特异度为0.702;PT诊断预测产后出血的AUC为0.841(95%置信区间为0.769,0.912),敏感度为0.800,特异度为0.815;D-D诊断预测产后出血的AUC为0.906(95%置信区间为0.845,0.967),敏感度为0.862,特异度为0.846;APTT、PT、D-D联合诊断预测产后出血的AUC为0.935(95%置信区间为0.888,0.981),敏感度为0.892,特异度为0.892,均高于单一检测。结论：APTT、PT、D-D联合检测可更准确预测产后出血，可作为早期诊断产后出血的预警指标。

关键词

产后出血 / D-二聚体 / 凝血酶原时间 / 凝血四项 / 纤维蛋白原 / 活化部分凝血活酶时间