硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响

摘要

目的：分析硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响。方法：选取2021年1月至2023年1月于鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院就诊并行手术治疗的下肢骨折患者218例，均由麻醉师、患者及家属选定麻醉方式，以此分为全麻组（全身麻醉治疗，n=61）、硬麻组（硬膜外麻醉治疗，n=101）和腰硬麻组（腰硬联合麻醉，n=56）。观察每组患者麻醉效果、下肢改良Bromage评分、手术前后呼吸功能指标变化以及术后肺部感染发生状况。结果：腰硬膜组感觉阻滞起效时间、恢复时间、麻醉药物使用量分别为（5.31±2.37）s、（6.60±3.26）s、（6.07±0.77）mg,均低于全麻组的（10.26±4.41）s、（24.43±6.32）s、（63.38±9.38）mg和硬麻组的（9.84±3.46）s、（16.26±5.91）s、（36.36±1.18）mg,差异有统计学意义（P<0.05）;在Bromage评分中，腰硬麻组3级比例为91.07%,高于全麻组的49.18%和硬麻组的51.49%,差异有统计学意义（P<0.05）;经重复测量数据方差分析，以时间因素为源的主体内效应比较，3组呼吸功能指标差异有统计意义(F_时点=6397.053、122.641、28.043,P<0.05),以时间因素与组别的交互作用为源的主体内效应比较，除MV外均有统计意义(F_交互=395.351、16.083,P<0.05),以组别为源的主体间效应比较，差异有统计意义(F_组间=182.299、6.729、3.606,P<0.05);腰硬麻组SpO₂、MV分别为（95.23±1.46）%、（7.74±4.13）L/min,均高于全麻组的（89.76±1.35）%、（6.46±3.26）L/min和硬麻组的（90.13±1.42）%、（6.25±3.74）L/min, RR为（20.77±6.41）mg/L,低于全麻组的（26.76±7.36）mg/L和硬麻组的（27.12±7.45）mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;腰硬麻组发生肺部感染的概率为1.79%,低于全麻组的11.48%和硬麻组的10.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉用于下肢骨折治疗，麻醉效果显著，且起效快、用量少，能够帮助患者术后改善呼吸功能以及减少肺部感染的发生。

关键词

骨折 / 下肢 / 硬膜外麻醉 / 腰硬联合麻醉 / 下肢运动阻滞程度评分 / 感染