氯胺酮联合咪达唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响

摘要

目的：探讨氯胺酮联合咪达唑仑在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysteetomy, LC）中的应用价值。方法：依据配对原则回顾性选取2022年9月至2023年9月在驻马店市第四人民医院行LC治疗的84例患者进行研究分析，按麻醉方案不同分为参照组（n=42）、观察组（n=42）。两组均行全身麻醉，其中采用咪达唑仑麻醉者纳入参照组，采用氯胺酮联合咪达唑仑麻醉者纳入观察组。比较两组麻醉情况（围术期间瑞芬太尼、丙泊酚、舒芬太尼用量及拔管时间、苏醒时间）。以给药前（T₀）、给药后1 min（T₁）、插管后1 min（T₂）、术毕时（T₃）为时间节点，比较两组血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]水平。比较两组不同时间点（术前、术后6、12、24 h）的疼痛程度。比较两组（术前、术后24 h）血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平、不良反应总发生率。结果：观察组围术期瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚用量均少于参照组，麻醉苏醒时间、拔管时间均短于参照组（P<0.05）;观察组T₁、T₂时HR、MAP水平波动幅度小于参照组（P<0.05）;观察组术后6、12、24 h VAS评分均低于参照组（P<0.05）;观察组术后24 h NE、Cor水平均低于参照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为11.90%（5/42）,与参照组7.14%（3/42）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氯胺酮联合咪达唑仑在LC患者麻醉中镇痛效应显著，可有效维持术中血流动力学水平稳定，缓解术后疼痛，减轻应激反应，并能保障患者安全性。

关键词

氯胺酮 / 咪达唑仑 / 腹腔镜胆囊切除术 / 血流动力学 / 应激反应 / 镇痛效果