临床常用指标在肺结核高发地区对结核性及恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能评价

摘要

目的：探讨临床常用指标在肺结核高发地区对孤立性肺结核结节鉴别诊断的价值。方法：收集2019年12月至2023年4月新疆维吾尔自治区人民医院胸外科收治并手术切除病理为肺结核和肺癌的536例SPN患者作为研究对象，对比记录并统计分析临床常用指标的危险因素，获得一个预测模型。结果：结核组男性发病率、非老年患者(<60岁)、少数民族比例、毛刺征、入院时血清CRP、ESR、T-SPOT、AFP、CEA高于肺癌组，均无血管集束征，差异有统计学意义(P<0.05);建立二元Logistic回归模型，结果显示男性、<60岁、少数民族、有临床症状、SPN毛刺征、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达是SPN恶性病变的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示，T-SPOT AUC值为0.7,预测价值较理想，其余单个危险因素AUC均>0.5,预测价值一般；但联合诊断AUC为0.905,特异度为0.823,灵敏度为0.922,预测价值高。结论：新疆作为肺结核病高发地区，结核和肺癌SPN目前难以通过单一检测手段明确鉴别，对于男性、中青年、少数民族、有明显临床症状、胸部CT检查考虑良性可能、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达的SPN患者，若无明显倍增或其他恶性征象，可考虑定期随访，暂缓手术。

关键词

孤立性肺结节 / 肺结核 / 结核感染T细胞斑点试验 / 肿瘤标记物 / 肺癌 / 预测模型