慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者近期预后不良风险因素分析

摘要

目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并呼吸衰竭患者近期预后不良的风险因素。方法：选取2020年1月到2024年1月于河南宏力医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者100例，根据其预后效果分为预后良好组和预后不良组，预后良好组76例，预后不良组24例，收集两组患者的临床资料、肺功能资料、实验室资料。对患者资料进行单因素分析，筛选有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析和ROC曲线分析。结果：单因素分析结果显示，预后不良组有吸烟史、患有心力衰竭的患者占比高于预后良好组(P<0.05),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量(forced vital capacity, FVC)的比值(FEV1/FVC)、血清白蛋白水平比预后良好组低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，有吸烟史(OR=3.159,P=0.004)、低FEV1%pred(OR=2.482,P=0.009)、低FEV1/FVC(OR=2.043,P=0.024)、低血清白蛋白水平(OR=1.731,P=0.013)、患有心力衰竭(OR=2.183,P=0.049)是AECOPD患者合并呼吸衰竭近期预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，吸烟史、FEV1%pred、FEV1/FVC、血清白蛋白水平、心力衰竭单独评估AECOPD患者合并呼吸衰竭近期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.648、0.895、0.826、0.715、0.706,敏感性分别为87.50%、87.50%、75.00%、87.50%、83.33%,特异性分别为42.11%、78.95%、82.89%、55.26%、57.89%,低FEV1%pred、低FEV1/FVC、低血清白蛋白水平的截断值分别为43.55、42.33、36.29,联合检测的AUC值为0.969,敏感性为87.50%,特异性为96.05%。结论：有吸烟史、低FEV1%pred、低FEV1/FVC、低血清白蛋白水平、患有心力衰竭是AECOPT合并呼吸衰竭患者近期预后不良的危险因素，联合检测对预后评估价值更高。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重期 / 呼吸衰竭 / 预后不良 / 风险因素