PHILOS锁定钢板与髓内钉在肱骨近端骨折患者中的应用对比

摘要

目的：对比肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system, PHILOS)锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折(proximal humeral fractures, PHFs)患者的效果及对视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)评分、围术期相关指标的影响。方法：回顾性选取郑州市金水区总医院2022年6月至2024年3月收治的106例PHFs患者资料，按手术方案差异分两组，A组患者(n=53)行髓内钉手术治疗，B组患者(n=53)行PHILOS锁定钢板手术治疗。对比两组围术期相关指标、术前、术后3个月肩关节活动度、Constant-Murley量表、VAS评分、骨代谢[骨钙素(osteocalcin, OC)、25-羟基维生素D(25-Hy droxyvitamin D,25(OH)D)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]水平、并发症发生率。结果：对比B组，A组骨愈合时间、手术耗时、切口长度、住院用时更短，术中失血量更低(P<0.05);对比B组，术后3个月A组肩关节上举、外展活动度更高(P<0.05);对比B组，术后3个月A组Constant-Murley评分更高，VAS评分更低(P<0.05);对比B组，术后3个月A组血清OC、25(OH)D、BMP-2水平更高(P<0.05);对比两组并发症发生率，A组3.77%(2/53)较B组16.98%(9/53)低(P<0.05)。结论：相较于PHILOS锁定钢板手术治疗PHFs患者，经髓内钉手术治疗可进一步优化围术期相关指标，改善肩关节活动度及功能，减轻疼痛感，促进骨代谢水平恢复，降低并发症风险。

关键词

肱骨近端骨折 / PHILOS锁定钢板 / 围术期相关指标 / 骨代谢 / 髓内钉