急性前循环中大血管闭塞的缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效对比分析

摘要

目的：对急性前循环不同中大血管闭塞所致的脑卒中患者静脉溶栓疗效进行比较分析，探讨及分析适合静脉溶栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者。方法：本研究回顾性分析2021年1月至2023年1月在黄石市中心医院卒中中心进行静脉溶栓治疗，溶栓前行CTA检查提示为急性前循环中大血管闭塞的缺血性脑卒中患者80例，对这类溶栓病的获益及血管再通率等进行数据分析。结果：入选80例患者中，颈内动脉闭塞组溶栓后血管再通率最低为7.7%,大脑中动脉M3段组溶栓后再通率最高83.3%,前循环中大血管闭塞静脉溶栓总体再通率37.7%。其中ICA闭塞组预后最差，90 d随访时患者生活自理(mRS 0～2)比例仅为25.0%,死亡率(MRS 6分)高达12.5%,大脑中动脉M3段闭塞组预后最好90 d随访时患者生活自理比例为81.8%,死亡率为0%。对ICA组及MCA组(M1-M3)溶栓前后两组安全指标Logistic分析校正分析提示sICH、7 d死亡率比较均无统计学意义(P>0.05),两组溶栓后NIHSS评分变化、90 d死亡率、90 d MRS 0～2评分及溶栓前后ASITN/SIR评分变化均有统计学意义(P<0.05)。结论：前循环不同中大血管急性闭塞的脑卒中患者静脉溶栓后90 d良好预后有明显差异，不同中大血管闭塞静脉溶栓患者的血管再通率也不同，血管直径越小、血栓负荷量越小的患者静脉溶栓再通率越高，预后也越好。

关键词

阿替普酶 / 静脉溶栓 / 前循环大血管闭塞 / 再通率