唑来膦酸对生物型全髋假体周围骨密度及骨代谢标志物影响的实验研究

摘要

目的：探讨唑来膦酸对生物型全髋关节置换术后假体周围骨密度及骨代谢标志物的影响。方法：选取2020年1月至2023年12月在河南科技大学第二附属医院骨科二病区接受单侧生物型初次人工全髋关节置换术的患者100例，根据患者住院号末位单双号将患者分为空白组和治疗组，各50例。全部患者均采用后外侧手术入路，均由同一高年资医师手术，假体全部采用台湾联合公司生产的髋关节假体，股骨部分为钴铬钼合金，髋臼部分为高分子聚乙烯材料。术后至中心重症监护病房留观24 h,返回病房后空白组患者给予仙灵骨葆胶囊及碳酸钙维生素D₃治疗；治疗组在空白组抗骨质疏松治疗基础上加用唑来膦酸注射液。统计患者的年龄、性别、体质量指数；对比术前及术后各阶段的假体周围骨密度、腰椎骨密度、骨代谢标志物、Harris评分、视觉模拟评分（visual analog scale, VAS）。结果：术前两组的腰椎及假体周围骨密度、骨代谢标志物、Harris评分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;行手术以及抗骨质疏松治疗后，两组假体周围骨密度均低于术前，但治疗组高于空白组，差异有统计学意义（P<0.05）;骨形成标志物总Ⅰ型前胶原氨基端肽（type I procollagen C-terminal peptide, tPINP）、25羟基维生素D(25（OH）VitD)治疗组高于空白组、骨吸收标志物Ⅰ型胶原羧基末端肽β特殊序列（type I collagen carboxy-terminal peptide special sequence, β-CTX）治疗组低于空白组、髋关节Harris评分治疗组高于空白组、VAS评分治疗组低于空白组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生物型全髋关节术后的患者使用唑来膦酸，可明显减缓假体周围进行性骨丢失，抑制骨吸收，增加假体寿命，减少翻修率以及因骨质疏松导致假体周围骨折的发生率，并且可以加速恢复及改善髋关节功能，使髋关节置换术后患者早期恢复日常生活。

关键词

骨质疏松 / 全髋关节置换 / 唑来膦酸 / 骨代谢标志物 / 骨密度