胎儿大脑中动脉与脐血流动态变化在胎母输血综合征中的诊断价值

摘要

目的：探讨胎母输血综合征(maternal-fetal transfusion, MFT)对胎儿血流动力学的影响，并评估胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)和脐动脉(umbilical artery, UA)血流参数诊断MFT的价值。方法：回顾性选取2020年1月至2024年6月于漯河市妇幼保健院确诊为胎母输血综合征的56例单胎妊娠孕妇作为病例组，选取同期进行产前检查的56例健康单胎妊娠孕妇作为对照组。分析两组的超声多普勒血流参数，比较两组胎儿MCA和UV的收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、搏动指数(pulsatility index, PI)和阻力指数(resistance index, RI)。采用ROC曲线分析评估MCA-PSV、UA-PI及联合检测(逻辑回归模型)诊断MFT的效能。结果：病例组MCA的PSV显著高于对照组，EDV、PI、RI显著低于对照组(P<0.05)。病例组UA的PI和RI显著高于对照组(P<0.05)。MCA-PSV诊断MFT的AUC为0.82(95%CI:0.76～0.88),最佳截断值为48 cm/s,灵敏度为78.6%,特异度为75.0%。UA-PI诊断MFT的AUC为0.78(95%CI:0.71～0.85),最佳截断值为0.95,灵敏度为73.2%,特异度为71.4%。联合检测的AUC为0.87(95%CI:0.81～0.93),略高于单独检测，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MCA-PSV和UA-PI可有效诊断MFT,MCA-PSV效能略优。联合检测可一定程度提高效能，但优势不显著。监测MCA和UA血流参数有助于MFT早期诊断和管理。

关键词

胎母输血综合征 / 大脑中动脉 / 脐动脉 / 多普勒超声 / 诊断