基于PSM方法分析进展性脑梗死磁共振弥散加权成像的特征

摘要

目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)的病灶形态特征对前循环皮质区急性脑梗死超早期神经功能恶化的预测作用。方法：收集2020年10月至2022年10月就诊于佳木斯大学附属第一医院的急性前循环皮质区梗死患者；记录发病后1周内NIHSS评分并根据神经功能缺损有无加重分为进展组和非进展组；采集患者的临床和实验室数据，并利用倾向性评分匹配(PSM)方法对进展组及非进展组患者的基线资料进行匹配；通过观察并分析进展组和非进展组DWI的病灶形态特征，评估其与进展性脑梗死的关系。结果：本研究共纳入188例患者，其中PCI组94例，NPCI组94例，对基线资料进行PSM后，PSM后危险因素分析结果显示，DWI散在(2～4)、头颈部血管狭窄≥50%均是超早期PCI的独立危险因素；头颈部血管狭窄、DWI病灶形态特征对PCI的诊断能力评价结果显示，DWI病灶形态特征曲线下面积为0.690(P<0.05);头颈部血管狭窄的曲线下面积为0.648(P<0.05);PSM倾向性评分匹配后，PCI好发时间构成比统计描述中，结果显示47例患者在6～72 h内发生病情恶化，构成比为77.05%;14例患者发生在3～7 d,构成比为22.95%。结论：研究发现超早期DWI病灶形态特征可以预测前循环皮质区PCI的发生，散在病灶2～4头颈部血管狭窄率≥50%在本研究中是PCI的独立危险因素；DWI病灶形态特征预测PCI的能力优于头颈部血管狭窄；PCI好发时间为6～72 h。

关键词

进展性脑梗死 / 弥散加权成像 / PSM / 头颈部血管狭窄