氯吡格雷用于脑梗死二级预防中发生抵抗的原因分析

摘要

目的：探讨氯吡格雷在脑梗死二级预防中发生抵抗的原因。方法：选取2021年1月至2024年5月周口市中心医院收治的86例脑梗死患者，所有患者采用氯吡格雷治疗，产生氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance, CPGR）的患者共42例，其余未发生，分析CPGR发生的影响因素。结果：CPGR发生的危险因素为性别、血脂指标和合并糖尿病。86例患者中42例出现氯吡格雷抵抗。于性别维度，女性抵抗比例达25/43（58.14%）,男性为17/43（39.53%）,差异显著（χ²=4.136,P=0.042）;糖尿病患者抵抗发生率为24/36（66.67%）,非糖尿病患者为18/50（36.00%）,差异有统计学意义（χ²=6.845,P=0.009）;在血脂指标层面，血脂异常患者抵抗比例为38/66（57.58%）,血脂正常者仅4/20（20.00%）,差异极为显著（χ²=8.264,P=0.004）。多因素Logistic回归分析显示，女性（OR=3.421,95%CI=2.905～4.957）、糖尿病（OR=5.263,95%CI=4.378～6.291）、高总胆固醇（OR=3.345,95%CI=2.782～6.324）、高甘油三酯（OR=3.987,95%CI=1.924～6.037）、低高密度脂蛋白胆固醇（OR=4.976,95%CI=2.253～6.489）、高低密度脂蛋白胆固醇（OR=3.928,95%CI=1.885～6.042）系氯吡格雷抵抗独立危险因素（P<0.05）。结论：脑梗死二级预防中氯吡格雷抵抗与性别、血脂水平及糖尿病史关联紧密，为临床治疗决策给予关键参考，有望优化脑梗死二级预防方案，降低复发风险，提升患者预后质量。

关键词

氯吡格雷抵抗 / 脑梗死 / 二级预防 / 影响因素