不同消化道重建方式在食管癌患者食管切除中的应用效果

摘要

目的：比较不同消化道重建方式在食管癌患者食管切除中的应用效果。方法：回顾性分析许昌中医院2019年10月至2021年10月收治的142例食管癌切除术患者临床资料，根据患者术中消化道重建方式分为全胃代食管术组（n=56）、管状胃组（n=45）以及缝缩胃小弯组（n=41）,比较3组围术期相关指标、术后并发症以及术后生活质量，分析3种消化道重建方式在食管癌切除患者中的应用价值。结果：全胃代食管术组术中出血量显著少于其余两组（P<0.05）,管状胃组淋巴结清扫个数显著多于全胃代食管术组以及缝缩胃小弯组（P<0.05）。管状胃组肺部感染率以及胃排空障碍发生率均显著低于全胃代食管组（P<0.05）。管状胃组胃食管返流率显著低于全胃代食管术组（P<0.05）,Barrett食管发生率显著低于全胃代食管术组以及缝缩胃小弯组（P<0.05）。术后6个月，管状胃组肿瘤患者生活质量自评量表（EORTCQLQ-C30）中食欲、精神以及睡眠得分均显著高于全胃代食管术组以及缝缩胃小弯组（P<0.05）。术后随访3年，随访率为95%,随访至第3年，累计死亡人数44例，其中全胃代食管术组16例，管状胃组13例，缝缩胃小弯组15例，术后第3年，全胃代食管组、管状胃组以及缝缩胃小弯组累计生存率分别为50.15%、61.11%以及53.15%,3组累计生存率比较无显著差异[Log Rank（Mantel-Cox）(χ²=2.737,P=0.254)]。结论：管状胃在重建食管癌切除术后消化道中具有良好的应用价值，可增强手术淋巴结清扫效果，减轻术后并发症，提高患者生活质量。

关键词

全胃代替食管 / 管状胃 / 缝缩胃小弯 / 食管癌 / Barrett食管