三维斑点追踪成像评估化疗对非小细胞肺癌患者心室收缩功能及节段性变化的影响

摘要

目的：探讨三维斑点追踪成像(three-dimensional spot tracking imaging, 3D-STI)评估化疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者心室收缩功能及节段性变化的影响。方法：回顾性分析2023年7月至2024年8月郑州市第三人民医院收治的87例NSCLC患者的临床资料，所有患者均接受化疗治疗。化疗6个周期后，根据患者是否发生心脏毒性分为发生组与非发生组。分析NSCLC患者心室收缩功能及节段性变化情况，对比发生组与非发生组临床资料及3D-STI参数，分析NSCLC化疗患者发生心脏毒性的影响因素，分析3D-STI参数对NSCLC化疗患者发生心脏毒性的预测价值。结果：化疗6个周期后，87例NSCLC患者中心脏毒性发生率为13.79%(12/87)。化疗3个周期后整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、左心室扭转角度峰值(peak valve of left ventricular twist, LVPtw)、心尖部前间隔的纵向应变(longitudinal strain, LS)低于化疗前(P<0.05)。发生组年龄≥60岁例数占比高于非发生组(P<0.05)。发生组△GLS(化疗前与化疗3个周期后GLS的差值)、△LVPtw、△心尖部前间隔的LS高于非发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=4.272,95%CI:1.878～9.717)、△GLS(OR=3.773,95%CI:1.659～8.584)、△LVPtw(OR=4.495,95%CI:1.976～10.226)、△心尖部前间隔的LS(OR=3.040,95%CI:1.337～6.916)为NSCLC化疗患者发生心脏毒性的独立危险因素(P<0.05)。△GLS、△LVPtw、△心尖部前间隔的LS及三者联合预测NSCLC化疗患者发生心脏毒性的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.797、0.795、0.842、0.907(P<0.05),且三者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论：3D-STI可用于评估化疗对NSCLC患者心室收缩功能与节段性变化情况，△GLS、△LVPtw联合△心尖部前间隔的LS预测NSCLC化疗患者发生心脏毒性的价值更高。

关键词

三维斑点追踪成像 / 化疗 / 非小细胞肺癌 / 心室收缩功能 / 心脏毒性 / 影响因素 / 预测价值