超声引导下不同浓度的罗哌卡因麻醉于术侧PENG阻滞对髋部骨折老年患者的效果分析

摘要

目的：探讨超声引导下不同浓度的罗哌卡因应用于术侧髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞用于髋部骨折老年患者的效果。方法：选取2023年2月至2024年2月河南科技大学第二附属医院收治的120例老年髋关节骨折拟行手术治疗的患者，随机分为3组。每组患者40例，根据手术中使用麻醉药物浓度分为高浓度组、中浓度组及低浓度组。高浓度组患者术中给予0.500%罗哌卡因10 mL,中浓度组患者术中给予0.375%罗哌卡因10 mL,低浓度组患者术中给予0.250%罗哌卡因10 mL,3组患者手术后均观察3 d。比较3组患者麻醉情况(镇痛持续时间、麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉神经阻滞起效时间),神经阻滞效果[神经阻滞前，阻滞后5 min、10 min静息及活动状态下、麻醉体位变化时视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分],术后24 h股四头肌肌力恢复情况[医学研究委员会(medical research council, MRC)肌力标准]及镇痛情况(术后首次镇痛时间，镇痛泵按压次数，舒芬太尼用量)和观察期间发生的不良反应。结果：高浓度组患者麻醉起效时间及感觉神经阻滞起效时间最早，低浓度患者时间最晚(P<0.05)。高浓度组患者镇痛持续时间及运动阻滞恢复时间最长，低浓度组患者镇痛持续时间最短，运动阻滞恢复时间最早(P<0.05)。阻滞后5 min及10 min时静息及活动状态下、麻醉体位变化时低浓度组患者VAS评分较高(P<0.05),中浓度组患者与高浓度组患者VAS评分相比无差异(P>0.05)。术后24 h内低浓度组患者肌力恢复至5级患者最多(P<0.05)。低浓度组患者术后首次镇痛时间最早，高浓度组患者术后首次镇痛最晚(P<0.05)。术后24 h内低浓度组患者镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量最多(P<0.05),中浓度组与高浓度组相比无明显差异(P>0.05)。观察组期间3组患者不良反应发生率相比无差异(P>0.05)。结论：超声引导下术侧PENG阻滞使用浓度为0.375%罗哌卡因可取得较为理想的术中及术后镇痛效果，减少术后舒芬太尼使用量，对患者股四头肌肌力恢复影响较小，不良反应发生率相对较低。

关键词

髋部骨折 / 关节囊周围神经阻滞 / 麻醉浓度 / 罗哌卡因 / 麻醉效果