ST段抬高型心肌梗死患者超声心动图参数与左室心尖部运动异常的关联研究及其诊断价值

摘要

目的：探讨经胸超声心动图在ST段抬高型心肌梗死(st-elevated myocardial infarction, STEMI)患者左室心尖部运动异常识别中的应用价值。方法：随机选取2023年4月至2024年10月鹤壁市人民医院收治的76例STEMI患者作为研究对象，经胸超声检查结果分析，根据左室心尖部运动是否异常两种结果，分为运动异常组(n=36)和运动正常组(n=40)。记录胸超声心动图参数，包括左心室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension, LVDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension, LVDs)、室壁运动异常节段数、左室心尖部心肌厚度以及舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(early diastolic mitral inflow velocity/late diastolic mitral inflow velocity, E/A)。对患者一般资料和超声参数进行单因素分析，将有统计学意义的超声参数进行Logistic回归分析，再选取有统计学意义的因素进行接受者操作特性(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析。结果：与运动正常组相比，运动异常组患者的超声心动图参数LVEF和E/A显著降低(P<0.05),LVDd、LVDs、室壁运动异常节段数和左室心尖部心肌厚度显著升高(P<0.05);进行Logistic回归分析结果显示，经胸超声心动图参数LVEF和室壁运动异常节段数是STEMI患者左室心尖部运动异常的危险因素(P<0.05);通过ROC曲线分析，LVEF和室壁运动异常节段数的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.889、0.901,约登(youden)指数分别为0.597、0.653,敏感性分别为72.22%、77.78%,特异性分别为87.50%、87.50%,联合诊断的AUC值为0.972,敏感性为97.22%,特异性为95.00%。联合诊断AUC最高，识别评估效果更好(P<0.05)。结论：胸超声心动图在STEMI患者的左室心尖部运动异常识别中有重要意义，LVEF和室壁运动异常节段数在STEMI患者左室心尖部运动异常识别价值高，同时联合诊断的识别效能更高。

关键词

ST段抬高型心肌梗死 / 胸超声心动图 / 左室心尖部