经胸右心声学造影联合c-TCD在卵圆孔未闭诊断中的应用价值研究

摘要

目的：探究经胸右心声学造影(c-TTE)联合经颅多普勒发泡实验(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值。方法：选取巩义市人民医院2024年1月至2024年12月收治的372例疑似PFO患者，均行c-TTE、c-TCD检查。分析c-TTE、c-TCD在PFO中的检出率以及两者联合检查在RLS半定量分级中的差异；比较不同RLS分级的PFO患者的PFO结构参数；将经食管超声心动图(TEE)检查结果作为诊断PFO的“金标准”,对比不同检查方法诊断PFO的应用价值，并分析与TEE结果的一致性。结果：不同检查方法在右向左分流(RLS)的半定量分级对比中，均无统计学差异(P>0.05)。经TEE检查明确1级62例、2级86例、3级95例。数据显示，RLS分级中3级PFO患者孔径、原发隔活动度均大于2级与1级患者，且2级大于1级(P<0.05)。与单项检查相比，c-TTE联合c-TCD检查在PFO诊断中的特异度、阳性及阴性预测值、准确度、特异度均较高(P<0.05);一致性检验显示，c-TTE与c-TCD联合检查诊断PFO的一致性良好(Kappa值=0.912,P<0.001);c-TTE、c-TCD单项检查诊断PFO的一致性尚可(Kappa值=0.610、0.699,P<0.001)。结论：c-TTE联合c-TCD在PFO患者中的诊断价值较高，充分发挥优势互补的特点，有助于准确评估RLS半定量分级，判断PFO患者病情严重程度，且与TEE检查结果存在较高的一致性，为临床医师制定个性化诊疗方案提供可靠的参考依据。

关键词

卵圆孔未闭 / 经胸右心声学造影 / 经颅多普勒发泡实验 / 准确度 / 一致性