新生儿持续肺动脉高压吸入一氧化氮联合高频振荡通气的疗效与安全性研究

摘要

目的：评估吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide, INO)联合高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation, HFOV)治疗中重度新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)的疗效及安全性。方法：将商丘市第一人民医院新生儿重症监护室收治的104例中重度PPHN患儿随机分为研究组(INO+HFOV,n=52)与对照组(INO+常规机械通气，n=52),比较两组干预后24 h及48 h的氧合指数(oxygenation index, OI)、右心室收缩压/体循环收缩压比值(right ventricular systolic pressure/systemic systolic blood pressure, RVSP/SBP)、左心室输出量(left ventricular output,LVO)、药物代谢指标(高铁血红蛋白、血小板)及通气并发症(气胸、脑室内出血)。结果：研究组干预后24 h及48 h OI(18.25±4.30 vs 23.75±5.20;12.45±3.15 vs 17.85±4.25)与RVSP/SBP比值(0.45±0.09 vs 0.52±0.10;0.38±0.07 vs0.44±0.08)均显著低于对照组(P<0.001),LVO(162.75±25.15 mL/kg vs 145.30±22.60 mL/kg; 178.45±28.50 mL/kg vs 155.80±24.75 mL/kg)显著高于对照组(P<0.001)。研究组气胸发生率更低(1.92%vs 15.38%,P=0.036),两组高铁血红蛋白水平无差异，但研究组血小板计数显著低于对照组(P=0.031)。结论：INO联合HFOV可快速改善中重度PPHN患儿的氧合与血流动力学，降低肺动脉压力及气胸风险，安全性可控，为传统INO联合常规通气疗效不足的患儿提供了优化方案。

关键词

新生儿持续肺动脉高压 / 高频振荡通气 / 吸入一氧化氮 / 氧合指数 / 随机对照试验