基于PSM方法分析皮质下型脑分水岭梗死MR-DWI影像特点与脑血管狭窄的相关性

摘要

目的：基于倾向性评分匹配(PSM)方法探讨皮质下型脑分水岭梗死(IWI)核磁共振弥散加权像(DWI)影像学梗死灶的形态特点与责任血管及其狭窄程度的关系。方法：本研究共纳入符合入组要求患者167例，根据DWI梗死灶特点分为IWI组及NIWI组；住院期间收集患者年龄、性别、吸烟饮酒史及高血压病病史等一般病史；采集患者临床检验及检查数据资料，头颈部血管影像检查方法选取CT血管造影(CTA)或数字减影-血管造影(DSA)检查；利用PSM方法对IWI组及NIWI组的基线资料进行匹配，再通过分析IWI组DWI梗死灶形态学特征，分析其与血管狭窄程度的相关性。结果：通过PSM分析组间一般资料，IWI组资料中大脑中动脉狭窄患者数量高于NIWI组(P<0.05)。经PSM分析，大脑中动脉中度狭窄、重度狭窄及闭塞是患者IWI发生的危险因素(P<0.05)。应用Spearman相关性分析法分析，发现IWI患者大脑中动脉狭窄程度与梗死灶体积无相关性，但与梗死灶数量有相关性，差异有统计学意义(r=0.288,P<0.05)。ROC曲线研究结果表明，梗死灶数量对大脑中动脉狭窄具有预测价值，曲线下面积为0.640,截断值为5.50,95%CI=0.505～0.775,P<0.05。通过对IWI的不同分型方式进行分类，发现大脑中动脉狭窄程度与梗死灶形态、梗死灶分布脑区具有相关性(P<0.05)。结论：经PSM法分析后发现大脑中动脉中度狭窄、重度狭窄及闭塞是皮质下型脑分水岭梗死的危险因素；皮质下型脑分水岭梗死DWI梗死灶数量与大脑中动脉狭窄程度相关并具有一定预测价值；皮质下型脑分水岭梗死DWI梗死灶形态及分布脑区与大脑中动脉狭窄具有相关性。

关键词

皮质下型脑分水岭梗死 / 倾向性评分匹配 / 弥散加权像 / 血管狭窄