肺腺癌孤立性肺结节CT定量参数与病理亚型及Ki-67表达关系

摘要

目的：旨在探讨肺腺癌孤立性肺结节的CT定量参数与病理亚型及Ki-67表达的相关性，为临床术前评估提供影像学依据。方法：回顾性分析2022年3月至2025年1月新郑华信民生医院影像科收治的70例肺腺癌孤立性肺结节患者的临床资料及影像数据。术后病理亚型分为贴壁型(G1级)、腺泡/乳头型(G2级)、微乳头/实体型(G3级),根据不同预后分为中低危组(G1级、G2级)和高危组(G3级),免疫组化检测Ki-67表达(高表达>20%,低表达≤20%)。采用单因素方差分析、Spearman相关及Logistic回归分析探讨CT定量参数与病理亚型及Ki-67的关系。结果：中低危组患者结节平均直径、体积、平均CT值及分叶征、毛刺征、血管集束征和异常支气管征发生率均低于高危组(P<0.05)。Ki-67低表达组患者结节平均直径、体积、平均CT值及分叶征、毛刺征和异常支气管征发生率均低于Ki-67高表达组患者(P<0.05)。Spearman相关分析显示，平均直径、体积、平均CT值、分叶征、毛刺征及异常支气管征与Ki-67表达均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，肺孤立结节CT特征中平均CT值、分叶征、毛刺征、血管集束征及异常支气管征是鉴别病理G3亚型的独立危险因素(P<0.05)。结论：CT相关参数可用于鉴别肺腺癌孤立性肺结节的病理亚型及Ki-67表达，其中平均直径、体积、平均CT值、分叶征、毛刺征及异常支气管征可为评估癌细胞增殖能力提供参考，而平均CT值、分叶征、毛刺征、血管集束征及异常支气管征是鉴别病理G3亚型的独立危险因素。

关键词

肺腺癌 / 孤立性肺结节 / 64排螺旋CT / 病理亚型 / Ki-67