血清循环miRNA与cfDNA甲基化标志物在非病毒性原发性肝癌早期诊断中的效能研究

王鑫; 胡天一; 张倩倩

黑龙江医药科学 ›› 2026, Vol. 49 ›› Issue (2) : 13 -16.

王鑫, 胡天一, 张倩倩

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摘要

目的：比较血清循环miRNA与cfDNA甲基化标志物在非病毒性原发性肝癌早期诊断中的效能，探索联合检测的诊断价值。方法：选取2022年5月至2025年5月河南大学第一附属医院非病毒性原发性肝癌患者100例作为病例组，同期健康体检者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清循环miRNA(miR-21、miR-122、miR-199a-3p、miR-223-3p)相对表达量，采用甲基化特异性PCR检测cfDNA甲基化标志物(GSTP1、RASSF1A、CDKN2A、MGMT)。通过受试者工作特征曲线分析各标志物的诊断效能，建立联合诊断模型。结果：病例组血清miR-21、miR-199a-3p表达水平显著高于对照组(4.73±1.86 vs 1.52±0.64、3.96±1.47 vs 1.28±0.53,P<0.001),miR-122、miR-223-3p表达水平显著低于对照组(2.13±0.87 vs 6.84±2.34、30.47±0.23 vs 1.89±0.71,P<0.001)。病例组GSTP1、RASSF1A、CDKN2A、MGMT基因甲基化阳性率分别为78.00%、71.00%、65.00%、58.00%,均显著高于对照组的8.00%、12.00%、15.00%、9.00%(P<0.001)。单一标志物诊断中，miR-122的曲线下面积最大0.92,GSTP1甲基化特异性最高92.00%。miRNA联合模型曲线下面积为0.96(敏感性94.00%,特异性93.00%),cfDNA甲基化联合模型为0.93(敏感性86.00%,特异性94.00%),全标志物联合模型达到0.98(敏感性96.00%,特异性95.00%)。结论：血清循环miRNA与cfDNA甲基化标志物在非病毒性原发性肝癌早期诊断中均具有良好效能，联合检测能够显著提高诊断准确性，为临床早期诊断提供了新的策略。