ASL联合SWAN对急性期缺血性脑卒中患者出血转化及预后的预测价值

摘要

目的:探讨动脉自旋标记成像(ASL)联合磁敏感加权血管成像(SWAN)对急性期缺血性脑卒中患者出血转化及预后的预测价值。方法:选取2024年2月至2024年12月于河南科技大学第二附属医院就诊的急性期缺血性脑卒中患者82例，根据是否发生出血转化分为出血转化组和非出血转化组，收集患者的临床资料，比较ASL和SWAN相关参数，采用多因素Logistic回归分析出血转化的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ASL联合SWAN对出血转化的预测价值;对患者进行随访，根据改良Rankin量表评估预后，并分为预后不良组和预后良好组，采用多因素Logistic回归分析影响预后的因素，采用ROC曲线分析ASL联合SWAN对预后的预测价值。结果:82例患者中出血转化发生率为28.05%(23/82)，出血转化组年龄、入院NIHSS评分、糖尿病占比均高于非出血转化组(P<0.05);出血转化组患者CBF值低于非出血转化组，CMBs病灶数与非出血转化组比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄、入院NIHSS评分、糖尿病、CBF、CMBs病灶是急性期缺血性脑卒中患者发生出血转化的影响因素(P<0.05); CBF联合CMBs病灶预测患者出血转化的曲线下面积(AUC)为0.847，高于各指标单独预测;随访发现，82例患者中预后不良率为34.15%(28/82)，预后不良组年龄、入院NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组患者CBF值低于预后良好组，CMBs病灶数与预后良好组比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄、入院NIHSS评分、CBF、CMBs病灶是急性期缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素(P<0.05); CBF联合CMBs病灶预测患者预后不良的AUC为0.878，高于各指标单独预测。结论:ASL联合SWAN预测急性期缺血性脑卒中患者出血转化及预后具有一定价值，CBF、CMBs病灶是影响患者预后的重要因素。

关键词

急性期缺血性脑卒中 / 动脉自旋标记成像 / 磁敏感加权血管成像 / 出血转化 / 预后