肺癌容积旋转调强治疗中应用3D-CBCT与4D-CBCT实现精确放疗的效果比较

摘要

目的：对比在肺癌容积旋转调强治疗(VMAT)中应用三维锥形束CT(3D-CBCT)与四维锥形束CT(4D-CBCT)实现精确放疗的效果。方法：选取2020年1月至2024年12月郑州大学第五附属医院收治的接受VMAT治疗的76例肺癌患者，根据治疗中应用的图像引导技术，分为3D组(n=37,行3D-CBCT扫描)和4D组(n=39,行4D-CBCT扫描)。比较两组图像引导配准误差、内靶区体积、治疗分次内靶位移监测精度、靶区剂量学参数[靶区体积的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmean)以及靶区95%(D95%的受照剂量]与危及器官受量，并随访统计6个月局部控制率与放射性肺炎发生率。结果：两组在左右、头脚和腹背方向上的线性摆位误差、上叶内靶区体积与治疗分次内靶位移比较无显著差异(P>0.05),4D组的中下叶内靶区体积显著小于3D组(P<0.05);4D组的Dmax、Dmin、Dmean以及D95%上均显著高于3D组(P<0.05);4D组在双肺、脊髓、心脏以及食管的辐射受量均低于3D组(P<0.05);两组局部控制率和放射性肺炎发生率比较，无显著差异(P>0.05)。结论：在肺癌VMAT治疗中，4D-CBCT可精准界定中下叶内靶区体积，有效提高靶区剂量并降低危及器官受照剂量。

关键词

肺癌 / 容积选择调强治疗 / 3D-CBCT / 4D-CBCT / 精确放疗