基于CBCT观察替牙列期骨性反颌矫治后骨面型、上下唇厚度、侧貌变化及效果分析

摘要

目的：探究基于锥形束计算机断层扫描(CBCT)观察替牙列期骨性反颌矫治后颌骨关系、上下唇厚度、侧貌变化及美容效果。方法：选取2021年1月至2024年5月河南大学第一附属医院收治的68例替牙列期骨性Ⅲ类错(牙合)患儿，正畸矫治10个月后通过CBCT检查获得正中矢状位图像，定点上下唇位置并测量其厚度[上唇基底厚度(A-Sn)、上唇唇峰厚度(SPr-Ls)、下唇唇峰厚度(Id-Li)、下唇基底厚度(B-Labm)、颏前点软组织厚度(Pog-Pog')],测量侧貌软硬组织角度[鼻唇角(NLA)、颏唇角(MLA)、下颌平面与SN前下交角(MP-SN)、上中切牙长轴与SN后下交角(U1-SN)、下中切牙长轴与SN后下交角(L1-SN)]与厚度[Sn处软组织厚度(TSn)、UL'处软组织厚度(TUL')、LL'处软组织厚度(TLL')、Bs处软组织厚度(TBs)、Pos处软组织厚度(TPos)],软硬组织标记点至垂直参考线距离[鼻下点矢状面距离(DSn)、上中切牙点矢状面距离(DUI)、上唇缘点矢状面距离(DUL')、下中切牙点矢状面距离(DLI)、下唇缘点矢状面距离(DLL')、下牙槽座点矢状面距离(DB)、颏唇沟点矢状面距离(DBs)、颏前点矢状面距离(DPo)、点矢状面距离(DPos)、颏顶点矢状面距离(DGn)];测量颌骨矢状向指标[SNA角、SNB角、ANB角、Wits值]及上颌骨宽度。结果：矫治后A-Sn、SPr-Ls大于矫治前，Id-Li、B-Labm、Pog-Pog'小于矫治前(P<0.05)。侧貌组织角度方面，矫治后NLA大于矫治前，MLA、MP-SN、L1-SN小于矫治前(P<0.05);矫治前后U1-SN差异无统计学意义(P>0.05)。厚度方面，矫治前后TSn、TUL'、TPos差异无统计学意义(P>0.05),矫治后TLL'、TBs大于矫治前(P<0.05)。矫治前后DSn、DB、DGn、DGns差异无统计学意义(P>0.05),矫治后DUI、DUL'大于矫治前，DLI、DLL'、DBs、DPo、DPos低于矫治前(P<0.05)。矫治后SNA、ANB角及Wits值显著增大，上颌骨宽度增加(P<0.05),SNB角无显著变化(P>0.05)。结论：替牙列期骨性Ⅲ类错(牙合)患者经正畸扩弓+前方牵引治疗后可有效促进上颌骨发育、改善颌骨矢状向关系，引导上下唇位置发生协调改变，从而改善侧貌外观。

关键词

骨性Ⅲ类错(牙合) / 替牙列期 / 锥形束计算机断层扫描 / 上下唇厚度 / 侧貌软硬组织