LC联合LCBDE一期缝合与T管引流对胆囊结石合并肝外胆管结石疗效观察

摘要

目的：分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石时，一期缝合与T管引流两种方案的临床疗效及安全性差异。方法：选取2022年1月至2025年2月郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰脾外科收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者72例，随机分为观察组(n=36,行LC+LCBDE+一期缝合)和对照组(n=36,行LC+LCBDE+T管引流)。比较两组手术相关指标、血清炎症因子水平、肝功能指标、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生率，并随访3个月观察结石清除率及复发率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间均少于对照组(P<0.05)。两组术后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平均升高，观察组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率(11.11%vs 16.67%)、结石清除率(97.22%vs 94.44%)、结石复发率(2.78%vs 5.56%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在严格掌握适应证的前提下，LC联合LCBDE一期缝合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石，相较于T管引流，能更显著缩短手术时间与住院时间、减少术中出血、促进胃肠功能恢复，同时减轻术后炎症反应与肝功能损伤，且在并发症控制、结石清除与复发预防方面效果相当。

关键词

腹腔镜胆总管探查取石术 / 腔镜胆囊切除术 / 胆囊结石 / 肝外胆管结石 / 腹一期缝合 / T管引流