不同孕周开始母体效价筛查对ABO-HDN预防效果的影响

摘要

目的：探讨不同孕周开始母体抗体效价筛查对预防新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的效果，为制定最佳筛查策略提供循证医学依据。方法：回顾性分析2019年1月至2023年12月在安阳市人民医院建档的180例O型血孕妇病历资料作为研究对象，配偶均为非O型血。根据首次抗体效价筛查孕周分为A组(≤12周，n=60)、B组(13～20周，n=60)、C组(≥21周，n=60)。采用微柱凝胶法检测母体抗A/抗B抗体效价，效价≥1:64定义为阳性。对效价阳性孕妇给予中药治疗，必要时使用免疫球蛋白。观察各组ABO-HDN发生率、新生儿胆红素峰值、换血治疗率等指标。结果：3组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组首次筛查抗体效价≥1:64的比例为35.00%(21/60),显著高于B组的21.67%(13/60)和C组的15.00%(9/60)(P<0.05)。A组ABO-HDN发生率为10.00%(6/60),显著低于B组的20.00%(12/60)和C组的28.33%(17/60)(P<0.05)。A组新生儿胆红素峰值为(205.34±45.23)μmol/L,明显低于B组的(278.67±52.74)μmol/L和C组的(312.45±60.12)μmol/L(P<0.001)。A组光疗治疗率为13.33%(8/60),B组为30.00%(18/60),C组为41.67%(25/60),差异有统计学意义(P<0.05)。A组中药治疗有效率为85.71%(18/21),显著高于B组的69.23%(9/13)和C组的33.33%(3/9)。结论：孕12周及之前开始母体抗体效价筛查能够更早识别高危孕妇，通过及时干预显著降低ABO-HDN发生率，改善新生儿临床结局。建议将新生儿ABO溶血病筛查时机提前至孕早期，建立分层管理和个体化防治策略。

关键词

新生儿ABO溶血病 / 溶血病 / 新生儿 / 母体抗体效价 / 产前筛查