急性结石性胆囊炎PTGD术后发生胆总管结石影响因素分析

摘要

目的：探讨急性结石性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后发生胆总管结石的影响因素，为临床预防策略制定提供参考。方法：回顾性收集2022年3月至2024年12月于河南科技大学第二附属医院接受PTGD治疗的急性结石性胆囊炎患者68例，根据术后6个月内是否发生胆总管结石分为发生组(n=21)与未发生组(n=47)。收集两组患者的临床资料，包括年龄、性别、体质量指数、术前胆囊结石特征、术前肝功能情况、术后胆道感染史、基础疾病等；采用多因素Logistic回归模型筛选术后发生胆总管结石的独立影响因素。结果：单因素分析显示，发生组患者年龄、胆囊多发结石比例、术后胆道感染发生率、肝功能异常比例均显著高于未发生组(P<0.05),而两组在性别、体质量指数、胆囊结石最大直径、合并糖尿病及高脂血症比例方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);实验室指标比较中，两组炎症指标、凝血功能指标、胆道梗阻标志物及营养状态指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、肝功能异常、胆囊多发结石、术后胆道感染是急性结石性胆囊炎PTGD术后发生胆总管结石的独立危险因素。结论：年龄较大、术前存在肝功能异常、胆囊多发结石及术后发生胆道感染的急性结石性胆囊炎患者，术后6个月内发生胆总管结石的风险较高，临床可针对上述危险因素制定个体化监测与干预方案，为早期预防与治疗提供依据。

关键词

急性结石性胆囊炎 / 经皮经肝胆囊穿刺引流术 / 胆总管结石 / 影响因素