发热儿童高热惊厥发生状况及与血清25-（OH）D₃水平关联分析

摘要

目的：探究发热儿童高热惊厥发生状况及与血清25-羟基维生素D[25-（OH）D₃]水平的关联。方法：选取2023年5月至2025年4月于河南科技大学第二附属医院入院后发生高热惊厥患儿68例作为高热惊厥组，并收集同期发热但全程无惊厥的68例患儿作为非高热惊厥组。收集患儿的病历信息，入院时采集所有发热患儿的静脉血，检测血清25-（OH）D₃水平。采用多因素Logistic回归分析发热患儿发生高热惊厥的危险因素，ROC曲线分析发热患儿血清25-（OH）D₃、Na⁺、Ca²⁺水平对高热惊厥的预测价值。结果：患儿于春季（3～5月份）发作高热惊厥17例（25.00%）,夏季（6～8月份）发作12例（17.65%）,秋季（9～11月份）发作14例（20.59%）,冬季（12月份与次年1、2月份）发作25例（36.76%）。高热惊厥组患儿25-（OH）D₃正常20例（29.41%）,均值（34.79±3.12）μg/L;亚临床缺乏45例（66.18%）,均值（28.80±2.35）μg/L;缺乏者3例（4.41%）,均值（18.20±2.06）μg/L;非高热惊厥组患儿25-（OH）D₃正常67例（98.53%）,均值（31.46±2.88）μg/L;亚临床缺乏1例（1.47%）,为22.71μg/L。高热惊厥组患儿血清25-（OH）D₃在季节之间差异有统计学意义（P<0.05）,按秋、春、冬、夏呈逐级下降趋势[分别为（31.89±4.13）μg/L、（30.32±1.52）μg/L、（29.43±2.04）μg/L和（29.08±2.97）μg/L]（F=3.25,P=0.028,MS组内=7.119）。回归结果显示，25-（OH）D₃水平（OR=0.595,95%CI:0.454～0.781）、血清Na⁺（OR=0.706,95%CI:0.612～0.815）、血清Ca²⁺（OR=0.104,95%CI:0.029～0.376）都是发热患儿发生高热惊厥的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清25-（OH）D₃、Na⁺、Ca²⁺水平预测发热患儿发生高热惊厥的AUC分别为0.694、0.754、0.723,灵敏度分别为75.00%、79.39%、60.28%,特异度分别为60.32%、60.32%、76.45%;3个指标联合预测的AUC为0.864,灵敏度为75.00%,特异度为82.44%。结论：本研究中冬季发热患儿出现高热惊厥的病例更多，且本地区的高热惊厥患儿的血清25-（OH）D₃存在不足和缺乏病例，高热惊厥儿童的血清25-（OH）D₃含量均值是秋季为最高，夏季为最低。血清25-（OH）D₃、Na⁺、Ca²⁺都是发热患儿发生高热惊厥的影响因素。三者单独检测对发热儿童的高热惊厥发作具有较高的预测价值，联合预测的效能更优。

关键词

高热惊厥 / 25-（OH）D₃ / 状况 / Logistic回归 / ROC曲线

基金资助

河南省科技攻关项目,编号：HLG20220083