超重肥胖体外受精胚胎移植患者负性情绪的影响因素及干预对策分析

摘要

目的：分析影响超重肥胖体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者负性情绪的相关因素，并制定相应干预对策。方法：回顾性纳入洛阳市妇幼保健院2024年10月至2025年3月收治的147例超重肥胖IVF-ET患者作为研究对象，收集并对比所有患者临床资料，并于接受IVF-ET后6周采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估所有患者的负性情绪，依据SAS和SDS评分结果将研究对象分为负性情绪组(SDS≥53分且SAS≥50分)和良性情绪组(SDS<53分且SAS<50分),对存在差异的指标进行共线性分析，将未存在共线性的指标纳入Logistic回归模型中，探究影响超重肥胖IVF-ET患者负性情绪的相关因素，采用受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)分析相关因素的预测价值，同时绘制列线图分析相关影响因素对于研究对象负性情绪的预测价值，利用校准曲线检验其预测价值，并针对各因素采取相应干预措施。结果：本研究共纳入147例超重肥胖IVF-ET患者，依据SDS与SAS评分结果进行分组，其中SDS评分<53分且SAS评分<50分共55例，占比37.41%(55/147),纳入良性情绪组；SDS评分≥53分或SAS≥50分共92例，占比62.59%(92/147),纳入负性情绪组。良性情绪组的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限≥3年占比、既往IVF-ET次数均低于负性情绪组，抗苗勒管激素(AMH)高于负性情绪组(P<0.05)。年龄、BMI、不孕年限、既往IVF-ET次数及AMH不存在共线性关系(VIF≤10,容忍度≥0.1)。经Logistic回归方程分析，年龄、BMI、不孕年限、既往IVF-ET次数均是影响超重肥胖IVF-ET患者负性情绪的危险因素，AMH为其保护因素(P<0.05),OR值分别为1.091、1.476、1.681、2.123、0.613。ROC曲线显示，年龄、BMI、不孕年限、既往IVF-ET次数及AMH的AUC值为0.683、0.726、0.633、0.625、0.616,通过绘制列线图和校准曲线，发现年龄、BMI、不孕年限、既往IVF-ET次数及AMH预测超重肥胖IVF-ET患者负性情绪的价值较高，且校准曲线与标准曲线相近，列线图具有较好一致性。结论：年龄、BMI、不孕年限、既往IVF-ET次数及AMH是超重肥胖IVF-ET患者负性情绪的关键影响因素，所建列线图模型可有效预测负性情绪风险，基于影响因素提出的护理干预对策待前瞻性试验验证其有效性，可为临床早期识别高风险患者、实施精准心理干预提供依据。

关键词

超重肥胖 / 体外受精-胚胎移植 / 负性情绪 / 影响因素 / 干预对策