腰硬联合麻醉与全身麻醉对经皮肾镜碎石术患者血流动力学及术后镇痛的影响比较

摘要

目的：探究经皮肾镜碎石术中腰硬联合麻醉与全身麻醉对患者血流动力学及术后镇痛的影响。方法：选取福建中医药大学附属第三人民医院2022年9月至2025年8月收治的行经皮肾镜碎石术的120例患者，根据奇偶法将患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60）,观察组选择腰硬联合麻醉，对照组选择全身麻醉。对比两组患者手术过程中血流动力学变化、术后各时间点疼痛因子水平、手术前后炎性指、和认知功能和围术期并发症发生率。结果：两组患者在麻醉前（T₀）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO₂）无明显差异（P>0.05）,在开始碎石术（T₁）和手术结束（T₂）时，观察组MAP、HR和SPO₂均明显高于对照组（P<0.05）;手术后12 h、24 h和48 h,观察组前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）和5-羟色氨（5-HT）水平均明显低于对照组（P<0.05）;术后3 d,观察组白介素1、白介素-6（IL-1、IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显低于对照组（P<0.05）;手术前和手术后7 d,两组蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分无明显差异（P>0.05）;手术后1 d和3 d,观察组MoCA评分均高于对照组（P<0.05）;围术期间，观察组低血压、感染、嗜睡和苏醒期躁动发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉相比全身麻醉更能帮助经皮肾镜碎石术患者维持血流动力学稳定和镇痛效果，减少术后炎症，加速患者术后认知功能恢复并减少围术期间并发症发生。

关键词

腰硬联合麻醉 / 全身麻醉 / 经皮肾镜碎石术 / 血流动力学 / 术后镇痛

基金资助

福建中医药大学临床专项课题,编号：XB2023040