T2DM合并冠心病患者PCI术后非靶病变进展情况及危险因素分析

摘要

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后非靶病变(NTL)进展情况及危险因素分析。方法：回顾性分析2020年1月至2023年6月开封市人民医院心内科接受PCI治疗的176例T2DM合并冠心病患者的临床资料。根据术后(24个月内)复查冠脉造影时NTL的进展情况，将患者分为NTL进展组(同一NTL的直径狭窄百分比较基线增加≥10%,且随访时狭窄程度≥50%;或该NTL在随访期间因缺血证据接受了血运重建)与NTL未进展组。通过查阅电子病历系统收集患者的临床资料，比较两组一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史]、病史(高血压病史、高脂血症病史、脑血管病史、糖尿病病程)、冠心病临床特征[急性冠脉综合征(ACS)、稳定型心绞痛(SAP)、左心室射血分数(LVEF)、紫杉醇药物洗脱支架PCI与心脏外科手术协同(SYNTAX)评分]、实验室指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、手术与病变相关因素[置入支架总长度(TSL)、NTL基线狭窄程度(NTLBS)]。采用二元Logistic回归分析筛选影响T2DM患者PCI术后NTL进展的独立危险因素。结果：单因素分析结果显示，糖尿病病程、ACS占比、SYNTAX评分、HbA1c、FPG、LDL-C、hs-CRP、NTLBS、LVEF、eGFR水平是影响T2DM患者PCI术后NTL进展的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析证实，糖尿病病程、ACS、SYNTAX评分、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、NTLBS是影响T2DM患者PCI术后NTL进展的独立危险因素。结论：T2DM合并冠心病患者PCI术后非靶病变进展受多因素影响。糖尿病病程、ACS临床表现、更高SYNTAX评分、血糖控制不佳、LDL-C水平升高、hs-CRP增高及NTLBS较重是其独立危险因素，提示应对该类患者实施全面危险因素管控以延缓疾病进展。

关键词

2型糖尿病 / 冠心病 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 非靶病变 / 危险因素

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目,编号：LHGJ20230517