多模态CT检查测定缺血性脑卒中梗死灶体积及评估出血转化风险的临床价值

李伟; 周枫楠; 刘毅; 彭霞

黑龙江医药科学 ›› 2026, Vol. 49 ›› Issue (6) : 42 -45.

李伟, 周枫楠, 刘毅, 彭霞

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摘要

目的：探讨多模态CT检查测定缺血性脑卒中梗死灶体积及评估出血转化风险的临床价值。方法：选取2022年1月至2025年6月在联勤保障部队第九九〇医院和河南省信阳市第154医院收治的70例缺血性脑卒中患者，所有患者均于入院后24 h内完成多模态CT(平扫CT+CT血管造影CTA+CT灌注成像CTP)检查。根据治疗后是否发生出血转化分为出血转化组(n=28)与非出血转化组(n=42)。比较两组患者多模态CT参数[梗死灶体积、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、侧支循环评分差异。采用Pearson相关性分析梗死灶体积与灌注参数的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析多模态CT参数对缺血性脑卒中出血转化的预测价值。结果：出血转化组梗死灶体积大于非出血转化组，CBF、CBV水平低于非出血转化组，MTT、TTP长于非出血转化组(P<0.05);出血转化组患者NIHSS评分高于非出血转化组，侧支循环评分低于非出血转化组(P<0.05);Pearson相关性分析显示，梗死灶体积与CBF、CBV呈显著负相关，与MTT、TTP呈显著正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析显示，多模态CT参数梗死灶体积、CBF、CBV、MTT、TTP及其联合对缺血性脑卒中出血转化的诊断的曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度分别0.816,67.86%,92.86%、0.829,71.43%,80.95%、0.834,85.71%,71.43%、0.643,67.86%,61.28%、0.806,71.43%,76.19%、0.984,96.43%,95.24%。结论：多模态CT检查在评估缺血性脑卒中梗死灶体积和出血转化风险方面具有显著的临床价值。