RF分型、抗环瓜氨酸肽抗体联合血沉在类风湿性关节炎诊断中的应用

摘要

目的：探讨类风湿因子(RF)分型、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)联合血沉(ESR)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用。方法：选取2024年1月至2025年5月河南省洛阳正骨医院收治的78例RA患者纳入RA组；同期匹配了同等例数(n=78)的非RA的风湿病患者作为疾病对照组，另选取其他科室收治的经严格实验室及影像检查排除RA及非RA其他风湿性疾病的78例患者作为对照组。比较3组RF分型、抗CCP阳性率及ESR水平；受试者工作特征曲线(ROC)全面分析RF分型、抗CCP阳性率及ESR水平单独及联合检测诊断RA的效能。结果：RA组RF-IgM、RF-IgA、抗CCP阳性率及ESR均显著高于疾病对照组；疾病对照组RF分型、抗CCP阳性率及ESR均显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示，在单项指标诊断中，抗CCP抗体和ESR的AUC较高，分别为0.894和0.887,且二者的灵敏度维持在较高水平(83.33%和85.90%);在RF分型中，RF-IgA的AUC(0.830)大于RF-IgM(0.808),且RF-IgA的灵敏度79.49%最高，但特异度86.54%相对较低。将各指标进行并联联合检测(即任一指标阳性即判为阳性，其中ESR阳性判定标准为>25.47 mm/h),结果显示RF-IgA+抗CCP抗体+ESR三项联合检测的诊断效能最优，其AUC高达0.903,灵敏度提升至96.15%(P<0.05)。结论：RF分型、抗CCP抗体联合ESR检测能够显著提高对RA的诊断效能，尤其在RF阴性RA患者的诊断中具有重要的补充诊断价值，可为临床医生制定诊疗方案提供可靠依据。

关键词

类风湿性关节炎 / 类风湿因子分型 / 抗环瓜氨酸肽抗体 / 血沉 / 诊断价值

基金资助

河南省医学科技攻关项目,编号：LH20230649