腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏发生现状及其影响因素分析

摘要

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏（AL）的发生现状，并分析其相关影响因素。方法：回顾性分析2020年1月至2025年10月商丘市第一人民医院行腹腔根治术治疗的100例直肠癌患者临床资料，根据术后是否发生AL将患者分为病例组（n=10）和对照组（n=90）,对比两组各项资料，筛选出差异有统计学意义的变量，纳入多因素Logistic回归分析模型，分析腹腔镜直肠癌根治术后AL发生的影响因素。结果：腹腔镜直肠癌根治术后AL发生率为10.00%（10/100）;单因素分析显示，年龄、合并糖尿病、性别、体质量指数（BMI）、手术时间、术前白蛋白、肿瘤下缘距肛缘距离、术前行新辅助放化疗、保留左结肠动脉（LCA）与腹腔镜直肠癌根治术后AL发生有关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示：年龄≥65岁、性别男、合并糖尿病、BMI>25 kg/m²、术前白蛋白<35 g/L、手术时间≥4 h、术前行新辅助放化疗、肿瘤下缘距肛缘距离<7 cm是腹腔镜直肠癌根治术后AL发生的独立危险因素（P<0.05）,而术中保留LCA是其保护因素（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术后AL发生率有待改善，临床需重点关注高龄、男性、合并糖尿病、肥胖、术前低白蛋白血症、手术时间过长、低位肿瘤及术前行新辅助放化疗的高危患者，术中采取保留LCA的手术策略，可有效降低术后AL的发生风险，改善患者预后。

关键词

直肠癌 / 直肠癌根治术 / 腹腔镜 / 吻合口漏 / 糖尿病