肝功能指标、血肌酐联合NLR和LMR预测脓毒症患者预后的临床研究

摘要

目的：探究肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、血肌酐(Scr)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对脓毒症患者预后的预测价值。方法：回顾性纳入洛阳市中心医院2021年2月至2024年3月收治的85例脓毒症患者，收集所有患者临床资料及实验室指标，依据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组，进行单因素分析，将单因素分析后的差异项代入Logistic回归方程，确定影响脓毒症患者预后情况的有关因素，并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算ROC曲线下面积(AUC),分析各因素的预测效能。结果：本研究共纳入85例脓毒症患者，依据急性生理与慢性健康评分量表(APACHE II)评估患者预后情况，其中APACHE II评分≤18分，共66例(76.74%),纳入预后良好组；APACHE II评分>18分，共19例(23.26%),纳入预后不良组；单因素分析显示，预后不良组ALT、AST、TBIL、Scr及NLR、LMR水平均高于预后良好组，ALB水平低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，ALT、AST、TBIL、Scr、NLR及LMR均是影响脓毒症患者预后不良的危险因素，ALB为其保护因素(P<0.05),OR值分别为1.043、1.069、1.149、1.035、2.581、1.351、0.659。绘制ROC曲线发现，各影响因素的AUC值均>0.6,且联合的AUC值为0.951(95%CI:0.885～1.000),显著高于各因素(P<0.05)。结论：肝功能指标、Scr联合NLR、LMR可有效预测脓毒症患者预后，其效能优于单一指标，可为临床早期识别高危患者提供参考。

关键词

肝功能指标 / 血肌酐 / 淋巴细胞 / 脓毒症 / 预后