多模态CT下区域软脑膜侧支循环评分在急性脑梗死患者血管再通中的预测价值分析

摘要

目的：分析多模态CT评估下区域软脑膜侧支循环评分(rLMC)的临床价值，并探讨其在预测血管再通中的效果。方法：回顾性分析2023年10月至2025年10月漯河医学高等专科学校第三附属医院诊治的84例急性脑梗死患者资料，所有患者经颅脑CT排除出血性病变并在时间窗内完成取栓治疗，获取患者术后90 d的随访资料，以改良Rankin量表(mRS)评分评估取栓治疗后血流再通情况，并据此将患者分为有效再通组(n=48,mRS≤2分)和无效再通组(n=36,mRS>2分),单因素及多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者无效再通的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行分析多模态CT下rLMC在急性脑梗死患者血管再通中的预测价值。结果：较有效再通组，无效再通组患者术前NIHSS评分更高，术前rLMC评分更低，术前核心梗死体积及低灌注体积均更大(P<0.05);多因素Logistic分析显示，术前核心梗死体积增大(OR=2.032,95%CI:1.368～3.019)、术前低灌注体积增大(OR=1.670,95%CI:1.233～2.263)是影响急性脑梗死患者无效再通的危险因素，术前高rLMC评分(OR=0.601,95%CI:0.452～0.799)是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，在急性脑梗死患者血管再通预测中，多模态CT下rLMC评分曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI:0.769～0.934),其预测价值较高(AUC>0.8)。结论：术前多模态CT下rLMC评分、术前核心梗死体积及低灌注体积是影响急性脑梗死患者血管无效再通的相关因素，且术前多模CT下rLMC评分有助于识别无效再通高风险患者。

关键词

急性脑梗死 / 血管再通 / 多模CT / 区域软脑膜侧支循环评分

基金资助

2025年度河南省社会科学界联合会调研课题,编号：SKL-2025-1219