额肌腱膜悬吊术与提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂患者的疗效观察

张晊瑞; 付蓉花; 乔玉好; 闫瑞颖; 陈嘉锡; 邱双浩

黑龙江医药科学 ›› 2026, Vol. 49 ›› Issue (8) : 28 -32.

张晊瑞, 付蓉花, 乔玉好, 闫瑞颖, 陈嘉锡, 邱双浩

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摘要

目的：比较额肌腱膜悬吊术联合角膜绷带镜与提上睑肌缩短术联合人工泪液及红霉素眼膏治疗重度上睑下垂的临床疗效，明确不同术式的适用人群。方法：选取2023年4月至2025年4月郑州市第二人民医院眼科收治的重度上睑下垂患者60例，按随机数表法分为两组。观察组30例行额肌腱膜悬吊术，术后佩戴角膜绷带镜保护角膜；对照组30例行提上睑肌缩短术，术后予聚乙烯醇滴眼液频繁点眼联合红霉素眼膏涂眼。根据患者年龄进一步分为儿童亚组[观察组(n=21),对照组(n=18)]和成人亚组[观察组(n=9),对照组(n=12)],比较两组总体疗效[上睑缘角膜映光距离(MRD1)、睑裂高度]及各亚组术后疗效(MRD1达标率、重睑形态满意度)、角膜保护指标(角膜荧光素染色评分、暴露性角膜炎发生率)及安全性指标(眼睑闭合不全程度、眼睑闭合不全持续率、眼睑闭合不全持续时间、并发症)情况。结果：两组术后1周、术后3个月的MRD1及睑裂高度均较术前显著改善(P<0.05),但组间总体疗效无统计学差异(P>0.05)。儿童亚组中，观察组MRD1达标率、重睑形态满意度更高，术后1周角膜荧光素染色评分、暴露性角膜炎发生率更低，眼睑闭合不全程度更轻、持续率更低、持续时间更短(P<0.05);成人亚组中，对照组MRD1达标率、重睑形态满意度更高，眼睑闭合不全相关指标更优(P<0.05),两组角膜保护指标无统计学差异(P>0.05)。两亚组间其他并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论：额肌腱膜悬吊术联合角膜绷带镜通过优化角膜保护方案，提升护理依从性，更适合重度上睑下垂儿童患者；提上睑肌缩短术术后外观自然、眼睑功能更接近生理状态，适合成年患者。