巨细胞病毒DNA定量检测在CMV IgM抗体阳性孕妇宫内感染诊断中的价值

刘兵; 李新阳; 陈一蕊

黑龙江医药科学 ›› 2026, Vol. 49 ›› Issue (9) : 179 -182.

刘兵, 李新阳, 陈一蕊

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摘要

目的：探讨巨细胞病毒(CMV)DNA定量检测在CMV IgM抗体阳性孕妇中对胎儿宫内感染的诊断价值。方法：前瞻性选取2022年1月至2025年8月于南阳市中心医院就诊的孕中期(16～24周)、血清CMV IgM阳性单胎孕妇315例。采集孕妇血清、尿液及羊水(孕21～24周穿刺)标本，检测CMV-DNA载量。所有孕妇接受系统性胎儿超声检查，记录感染相关异常表现并随访妊娠结局。以羊水CMV-DNA阳性为金标准，计算血清及尿液CMV-DNA检测的诊断效能指标，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC);分析血清及尿液CMV-DNA载量与胎儿超声异常及妊娠结局的相关性。结果：315例CMV IgM阳性孕妇中，羊水CMV-DNA确诊宫内感染12例(3.81%);尿液CMV-DNA检测敏感度、阴性预测值均为100.00%,但阳性预测值相对较低38.71%;血清CMV-DNA检测则表现出较高的特异度95.38%与阴性预测值99.66%,敏感度为91.67%;血清、尿液CMV-DNA载量对预测胎儿宫内感染具有较好诊断价值(AUC=0.798、0.843,P<0.001);血清CMV-DNA高载量与胎儿超声异常(侧脑室增宽、肠管回声增强)及不良妊娠结局(引产比例增高、活产比例降低)相关(P<0.05),而尿液CMV-DNA高载量仅与胎儿超声异常发生率升高相关(P<0.05),与妊娠结局无显著关联(P>0.05)。结论：对于CMV IgM阳性的孕妇，血清及尿液CMV-DNA定量检测对胎儿宫内感染均具有良好诊断价值，且血清高载量与胎儿超声异常及不良妊娠结局显著相关，可作为风险评估与临床干预的重要依据。