神经内镜与显微镜手术治疗中等量脑出血破入脑室的疗效对比分析

摘要

目的：探讨神经内镜(NE)与显微镜(MS)手术治疗中等量脑出血(ICH)破入脑室的临床疗效及安全性，为临床治疗方案选择提供循证依据。方法：本研究为回顾性研究，选取2023年10月至2025年8月在郑州市第三人民医院神经外科因中等量脑出血(ICH)破入脑室而行手术治疗的患者共78例。依据所采用的手术技术，将其划分为两组：神经内镜组(NE组)与显微镜组(MS组),各39例。NE组施行神经内镜辅助下颅内血肿清除联合脑室引流术，MS组则采用传统显微镜下血肿清除联合脑室引流术。对比分析涵盖以下方面：(1)手术相关参数，包括手术时长、术中失血量以及血肿清除程度；(2)术后恢复情况，含术后住院天数、术后不同时间点格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的提升幅度；(3)术后并发症，如颅内感染、再出血、脑积水、肺部感染的发生率；(4)术后3个月时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后。结果：在手术指标方面，NE组的手术持续时间及术中失血量均明显少于MS组，而其血肿清除率则显著更高(P<0.05)。关于术后恢复，NE组的术后住院时间较MS组明显缩短，且在术后1周和2周时，其GCS评分的提升程度显著高于MS组(P<0.05)。并发症比较显示，NE组患者总并发症发生率显著低于MS组(P<0.05)。术后3个月随访评估显示，NE组中mRS评分为0～2分(提示预后良好)的患者所占比例显著高于MS组(P<0.05)。结论：对于中等量脑出血破入脑室的病例，应用神经内镜技术进行血肿清除与引流，相较于显微镜手术，展现出诸多优势，包括缩短手术时间、减少术中失血、提高血肿清除效率、加速术后康复、并降低部分并发症风险，从而有助于患者获得更佳的神经功能预后。

关键词

神经内镜 / 显微镜 / 中等量脑出血 / 破入脑室 / 疗效对比

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目,编号：LHGJ20191308