急性肺栓塞短期预后不良的危险因素分析及CT肺动脉成像参数的预测价值

摘要

目的：分析急性肺栓塞(APE)短期预后不良的危险因素及计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)参数的预测价值。方法：回顾性分析2023年1月至2025年7月郑州市第九人民医院收治的70例APE患者的临床资料，根据APE患者入院30 d短期预后不良发生情况分为良好组与不良组，通过Logistic回归分析有差异项目，得出影响APE患者短期预后不良的危险因素，基于筛选出的影响因素构建受试者工作特征(ROC)曲线并评估CTPA参数[栓子体积/全肺动脉容积、右心室短轴最大径(RVD)/左心室短轴最大径(LVD)]的预测效果。结果：70例APE患者中预后不良人数为23例，纳入不良组，占比为32.86%;不良组D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)、栓子体积/全肺动脉容积、RVD/LVD水平≥1.00占比均高于良好组(P<0.05),且经多因素Logistic回归分析后发现上述因素均为APE患者短期预后不良发生的危险因素(P<0.05,OR值>1);基于上述因素采用ROC曲线预测患者短期预后不良的联合诊断曲线下面积(AUC)为0.845(95%CI:0.733～0.957),栓子体积/全肺动脉容积、RVD/LVD的AUC为0.685、0.689。结论：APE患者短期预后不良的危险因素有DFR、栓子体积/全肺动脉容积、RVD/LVD,基于上述危险因素预测APE患者短期预后不良具有较好诊断效果。

关键词

急性肺栓塞 / 预后不良 / 计算机断层扫描肺动脉造影 / D-二聚体与纤维蛋白原比值