PPOS方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能减退不孕症患者IVF-ET助孕中的应用比较

摘要

目的：比较高孕激素状态促排卵(PPOS)方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能减退不孕症(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中的应用效果。方法：本研究采用回顾性队列研究，连续收集2025年1月至2025年12月于洛阳市中心医院接受IVF助孕的88例DOR患者的临床资料，根据促排卵方案，将采用拮抗剂方案的DOR不孕症患者纳入拮抗剂组，共24例；将采用PPOS方案的DOR不孕症患者纳入PPOS组，共64例。比较两组患者的基础资料、促排卵情况[促性腺激素(Gn)总剂量、Gn使用天数、扳机日激素水平、获卵数、成熟卵母细胞(MII)数]、胚胎实验室指标(正常受精数、优质胚胎数、可利用胚胎数)、胚胎移植与妊娠结局(移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率)以及治疗成本。结果：PPOS组的Gn总剂量高于拮抗剂组[(2756.45±842.77)IU vs(2284.50±712.65) IU,t=2.434,P=0.017<0.05],Gn使用天数也显著延长[(9.80±1.92)d vs(8.55±1.61)d,t=2.835,P=0.006<0.05]。扳机日子宫内膜厚度PPOS组显著薄于拮抗剂组[(8.20±1.54)mm vs(10.11±1.85)mm,t=4.899,P<0.001]。拮抗剂组获卵数、MII卵数、正常受精数、优质胚胎数、可利用胚胎数与PPOS组比较均无显著差异(P>0.05)。拮抗剂组胚胎种植率高于PPOS组(P<0.05),两组临床妊娠率和早期流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在DOR患者中，PPOS方案与拮抗剂方案能获得相似的卵子及胚胎结局。但PPOS方案因使用孕激素抑制早发黄体生成素(LH)峰，需更高的Gn用量及更长刺激时间，且导致扳机日子宫内膜容受性下降，无法进行新鲜周期移植，增加了治疗周期时间。拮抗剂方案保留了新鲜周期移植的可能性，临床决策需综合考虑患者意愿、经济状况及内膜条件。

关键词

卵巢储备功能减退 / IVF-ET / 拮抗剂方案 / PPOS方案 / 妊娠结局

基金资助

河南省科技攻关计划项目,编号：252102310206