白带常规、细菌性阴道病3项检测及乳酸杆菌数量对女性阴道微生态的临床价值评估

李星星; 葛子路; 安红军

黑龙江医药科学 ›› 2026, Vol. 49 ›› Issue (10) : 31 -35.

李星星, 葛子路, 安红军

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摘要

目的：探究白带常规、细菌性阴道病(BV)3项检测及乳酸杆菌数量对女性阴道微生态的临床价值。方法：选取2022年1月至2024年12月于济源市妇幼保健院行常规体检的126例女性展开研究，根据患者检测结果分为研究组(阴道微生态异常者)与对照组(阴道微生态正常者),均63例。二元Logistic回归分析阴道微生态的影响因素，并建立ROC曲线，分析白带常规、BV 3项检测及乳酸杆菌数量预测阴道微生态情况的价值。结果：单因素分析显示，两组乳酸杆菌、阴道pH、过氧化氢、唾液酸苷酶、阴道清洁度、白细胞酯酶比较，差异有统计学意义(P<0.05)。以阴道微生态为因变量，将单因素分析中有统计学意义的乳酸杆菌、阴道pH、过氧化氢、唾液酸苷酶、阴道清洁度、白细胞酯酶为自变量。纳入二元Logistic回归模型，结果显示，大量/中量乳酸杆菌，阴道pH>4.6、过氧化氢阳性、唾液酸苷酶阳性、阴道清洁度III-IV度、白细胞酯酶阳性均为阴道微生态的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，白带常规、BV 3项检测、乳酸杆菌预测阴道微生态的AUC分别为0.807、0.760、0.619;灵敏度、特异度分别为84.1%/66.7%、73.0%/65.1%、55.6%/68.3%。将白带常规、BV 3项检测、乳酸杆菌纳入Logistic回归模型，通过回归系数统计分析得出联合数据。联合数据预测阴道微生态的AUC为0.875,灵敏度、特异度为79.4%、84.1%。63例阴道微生态异常者6个月内43例出现盆腔炎性疾病，根据患病情况分为盆腔炎性疾病组与健康组，以阴道微生态异常者6个月内是否出现盆腔炎性疾病为因变量，将上述白带常规、BV 3项检测、乳酸杆菌纳入二元Logistic回归模型，结果显示，乳酸杆菌，阴道pH、过氧化氢、唾液酸苷酶均为阴道微生态的影响因素(OR=15.764、8.937、6.314、18.762,95%区间：1.406～176.763、1.497～53.351、1.103-36.144、1.617～217.646,P<0.05)。ROC曲线分析显示，乳酸杆菌，阴道pH、过氧化氢、唾液酸苷酶预测阴道微生态的AUC分别为0.734、0.817、0.819、0.722。结论：白带常规、BV 3项检测及乳酸杆菌数量，各自在揭示阴道微环境状态、诊断BV及反映阴道防御能力方面展现出独特价值。而联合应用能显著提升预测阴道微生态失衡的准确性。因此，在女性生殖健康的临床实践中，综合考量上述检测指标，对于提升女性生殖健康水平具有至关重要的意义。