观察者对附件肿块超声表现及O-RADS分类系统的一致性研究

摘要

目的：近些年附件肿块的发病率呈上升趋势，合理的诊断与治疗方案有助于提高患者的生活质量以及避免一些不必要的手术。超声检查是诊断附件肿块的良好方法。因此，本研究的目的是评估经验丰富、经验中等及缺乏经验的3组医师对于附件肿块特征的识别及O-RADS分类之间的一致性。方法：回顾性纳入了一家综合性医院2021年9月—2022年2月1 234名经病理诊断为附件肿块的患者。所有观察人员都被分配了附件肿块（n=100）的相同图像并进行离线评估，回答以下3个问题：(1)能否看到积液（盆腔或者腹腔）？(2)能否看到网膜增厚？(3)O-RADS分类为几类？使用Kappa值评估经验不足组、经验中等组以及经验丰富组观察者间一致性。结果：1 234个附件肿块中，1 026个良性、139个恶性、69个交界性肿瘤。受试者工作特征曲线下面积为0.916(95%CI为0.894～0.938)。预测恶性肿瘤的最佳临界值为O-RADS分类>3类。在是否观察到积液的问题上，经验丰富组和经验中等组均表现出中等的一致性（Kappa值分别为0.574和0.521）；经验不足组表现出较好的一致性（Kappa值为0.663）。在是否观察到网膜增厚的问题上，经验丰富组、经验不足组表现出中等的一致性（Kappa值分别为0.402和0.427）；经验中等组表现出较好的一致性（Kappa值为0.795）。在O-RADS分类问题上，经验丰富组、经验中等组、经验不足组均表现出中等的一致性（Kappa值分别为0.482、0.447和0.493）。结论：本研究发现3组医师在O-RADS分类有相似的一致性，说明O-RADS超声风险分层与管理系统的共识指南提供的附件病风险分层在具有不同经验的超声科医生之间具有广泛的应用空间和较好的适用性。

关键词

肿瘤 / 子宫附件 / 超声检查