动态负荷CT心肌灌注成像与CMR对高血压患者冠状动脉微循环障碍的评估价值

摘要

目的：探讨动态负荷CT心肌灌注成像（CT-MPI）与心脏磁共振成像（CMR）评估高血压患者冠状动脉微循环障碍（CMD）的可行性。方法：纳入我院2022年1月—2023年6月因疑似冠心病收治入院的高血压患者64例，行CT-MPI、CMR、微血管阻力指数（IMR）检查，以IMR>25为CMD标准分为研究组和对照组，对比两组患者CT-MPI、CMR检查参数差异，采用Pearson相关性分析CT-MPI、CMR检查参数与IMR值的相关性，采用回归模型分析CT-MPI结合CMR检查参数预测值与IMR检测结果的一致性，采用ROC曲线分析CT-MPI、CMR及基于回归模型联合评估高血压患者发生CMD的价值。结果：研究组心肌灌注血流量（MBF）、心肌灌注血容量（MBV）、左室射血分数（LVEF）、最大上升斜率(Slop_max)、峰值信号强度(SL_peak)低于对照组，灌注达峰时间（TTP）、左室质量指数（LVMI）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、达峰时间(t_peak)高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;CT-MPI、CMR各指标与IMR值显著相关，有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归模型预测值与IMR检测结果有良好的一致性，假阳性率3.45%;ROC曲线分析结果显示，MBF、MBV、LVMI、LVEF、LVEDV、SL_peak六个指标敏感度<0.8，有较大的漏诊率；TTP、Slop_max、t_peak三个指标敏感度和特异性均>0.8有较高评估价值；CT-MPI结合CMR基于Logistic回归预测敏感度=1.00，特异性=0.966，评估价值较高；CT-MPI心肌17节段MBF结果显示，CMD患者负荷态4、5、7、10、15节段MBF值低于静息态，以上节段或是CMD发生主要区域。结论：CT-MPI、CMR可一定程度揭示CMD的存在，CT-MPI结合CMR基于回归模型预测与IMR检测结果有良好一致性，对评估高血压患者CMD有较高价值。

关键词

高血压 / 冠状动脉循环 / 磁共振成像 / 体层摄影术,X线计算机