纵隔巨大脉管瘤误诊为包裹性胸腔积液1例

摘要

<正>病例男，19岁，因“胸闷、气促18 d，加重3 d”来我院呼吸内科就诊。查体：左下胸叩诊呈浊音。血常规：红细胞计数1.9×10～9L^-1，中性粒细胞百分比71.7%，血红蛋白119 g/L；实验室检查：癌胚抗原2.1 mg/m L。经胸超声心动图检查：左侧胸腔内包裹性液暗区，内透声差，可见多条分隔，内另充满细弱回声点，夹杂絮状稍高回声，范围约100 mm×91 mm，超声提示左侧胸腔包裹性积液（图1）。胸部增强CT：左纵隔旁大片包裹性无强化混杂密度灶（图2），考虑胸腔积液合并积血或肿瘤性病变可能，左侧胸膜少许增厚、粘连。超声引导下行左侧胸腔穿刺引流，引流出血性液体50 m L，诊断性胸水检测：色红，透明度浑浊，李凡他试验（+），凝固性阴性，红细胞计数3 414 000×10～6L^-1，白细胞计数12 000×10～6L^-1，中性粒细胞百分比79%，总蛋白36 g/L，葡萄糖5.56 mmol/L，乳酸脱氢酶191.18 U/L，腺苷脱氢酶9.1 U/L，结核/非结核分枝杆菌

关键词

纵隔肿瘤 / 胸腔积液 / 超声心动描记术 / 体层摄影术,X线计算机