压力-应变环评价心脏淀粉样变左心室心肌做功的价值

摘要

目的：探讨压力-应变环评价不同左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）的心脏淀粉样变（Cardiac amyloidosis,CA）患者左心室心肌做功的价值。方法：回顾性分析23例CA患者（CA1组16例，LVEF≥50%;CA2组7例，LVEF<50%）和25例健康受试者（对照组）基于二维斑点追踪技术的压力-应变环左心室心肌做功参数的差异。结果：（1） CA1组、CA2组与对照组比较，左心室整体纵向应变（Global longitudinal strain,GLS）、整体做功指数（Global work index,GWI）、整体有效功（Global constructive work,GCW）、整体做功效率（Global work efficiency,GWE）降低（P<0.05）,GLS达峰时间离散度（Peak strain dispersion,PSD）、整体无效功（Global wasted work,GWW）增高（P<0.05）;CA2组与CA1组比较，GLS、GWE降低（P<0.05）,GWW增高（P<0.05）。（2）CA1组、CA2组与对照组比较，基底段和心尖段纵向应变（Longitudinal strain,LS）、心肌做功指数（Myocardial work index,MWI）、心肌有效功（Myocardial constructive work,MCW）、心肌做功效率（Myocardial work efficiency,MWE）均降低（P<0.05）,CA2组心尖段无效做功（Myocardial wasted work,MWW）较对照组及CA1组增加（P<0.05）。CA1组LS、MWI、MCW、MWE具有相对“心尖保留”模式，CA2组MWI、MCW、MWE无“心尖保留”模式。（3）GLS、GWW、心尖段MWW、MWW_{心尖/基底}与LVEF呈负相关，GWE、心尖段MWE与LVEF呈正相关（P<0.05）。影响CA患者LVEF的主要因素为心尖段MWW及GLS（P<0.05）。结论：CA患者左心室整体及节段心肌做功减低，左心室心尖段MWW及GLS是影响CA患者LVEF的重要因素。左心室压力-应变环有望成为评价CA患者左心室心肌做功便捷、无创的影像学新方法。

关键词

心脏病 / 淀粉样变性 / 心室功能,左 / 超声心动描记术