定量MRI预测Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后的可行性研究

摘要

目的：探讨体素内不相干运动（IVIM）成像和动态对比增强MRI（DCE-MRI）评估Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后的可行性及价值。方法：回顾性分析2020年1月—2022年3月在我院行IVIM和DCE-MRI检查并经手术病理证实的144例乳腺癌患者的资料，测量IVIM参数真实扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）、灌注分数（f），测量DCE-MRI定量参数容量转移常数(K^trans)、速率常数（Kep）、血管外细胞外容量比（Ve）。采用Logistic回归分析确定预测分子亚型和预后的独立影响因素，建立预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的诊断效能，采用DeLong检验比较ROC曲线下面积（AUC）。结果：Logistic回归分析结果显示，D、K^trans和Ve均为Luminal型和三阴性型乳腺癌的独立预测因素（P=0.003、<0.001、0.002;P=0.027、0.002、<0.001）。D+K^trans+Ve联合模型诊断Luminal型和三阴性型乳腺癌的AUC分别为0.883、0.850。D和K^trans为预测HER2过表达型乳腺癌的独立影响因素，D+K^trans联合模型具有最佳的诊断效能，AUC为0.913。K^trans为预测诺丁汉预后指数（NPI）的独立影响因素，AUC为0.790;D为预测Ki-67表达情况的独立影响因素，AUC为0.747。结论：IVIM和DCE-MRI联合模型对Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后具有较好的预测效能，可在一定程度上指导临床制定治疗决策。

关键词

乳腺肿瘤 / 磁共振成像