ANCA相关性血管炎合并间质性肺病：临床表现、影像特征及预后分析

摘要

目的：分析ANCA相关性血管炎（AAV）合并间质性肺病（ILD）患者的临床表现、影像学特征及预后，并探讨相关危险因素。方法：回顾性分析2012年7月—2022年6月就诊于浙江省立同德医院的51例AAV患者临床资料。根据HRCT表现分为AAV合并ILD（AAV-ILD）组15例与AAV未合并ILD（AAV-NILD）组36例，比较两组患者临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT表现及预后。采用多因素Logistic回归模型分析AAV合并ILD相关危险因素；运用Kaplan-Meier法进行生存分析；应用Cox比例风险回归模型探讨死亡危险因素。结果：两组相比，AAV-ILD组肺部受累症状明显，中位发病年龄高，有统计学意义（P<0.05）。AAV-ILD组患者生存率明显低于AAV-NILD组（Log rank，χ²=4.331,P=0.037）；年龄>65岁为AAV合并ILD的独立危险因素；通过单因素分析显示吸烟（HR=6.446,95%CI 1.380～30.113,P=0.018）及肺部蜂窝影（HR=6.302,95%CI 1.174～33.817,P=0.032）是AAV合并ILD患者生存期缩短的危险因素（P<0.05）。结论：AAV患者早期临床症状如以肺部受累为主时要警惕合并ILD可能，尤其是老年患者；吸烟及出现肺部蜂窝影是AAV合并ILD患者生存期缩短的危险因素。

关键词

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 / 体层摄影术,X线计算机