2型糖尿病周围神经病变患者尺神经不同位置的剪切波弹性成像评估

摘要

目的：探讨剪切波弹性成像（SWE）在2型糖尿病患者尺神经病变中的应用价值，并比较尺神经不同位点的SWE及高频超声诊断2型糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断效能。方法：前瞻性选取患DPN的2型糖尿病患者（DPN组）、非DPN的2型糖尿病患者（非DPN组）各60例，以及同期的健康志愿者（对照组）60例。采用高频超声分别测量尺神经三个位点的横截面积（CSA）(尺管近端入口处（UN1）、前臂中点处（UN2）及肘横纹上5 cm处（UN3）)，再采用SWE技术测量尺神经三个位点的杨氏模量值(E_mean)和剪切波速度（SWV）。结果：三组尺神经在同一位点测得的各参数，DPN组及非DPN组均高于对照组，且DPN组也高于非DPN组（P均<0.001）；在同一分组内，尺神经的CSA在UN1、UN2及UN3均有差异（P均<0.001），并且尺神经从远端到近端CSA逐渐增加；而尺神经三个位点从远端到近端，其E_mean及SWV逐渐减小（P均<0.001）。采用UN1尺神经CSA诊断DPN的敏感性为73.3%，特异性为73.3%，最佳截点值为0.075 cm²；采用SWV诊断DPN时，在尺神经UN2的曲线下面积最高，其诊断DPN的敏感性为95%，特异性为91.7%，最佳截点值为3.65 cm/s。结论：高频超声和SWE技术可以指导DPN的诊断，采用SWE技术评估尺神经硬度来诊断DPN时，应选取尺神经的前臂中段进行测量，具有更好的诊断效能。

关键词

尺神经 / 糖尿病,2型 / 超声检查