双能量CT碘定量参数预测卵巢癌隐匿性腹膜转移的可行性

摘要

目的：探讨双能量CT碘定量参数预测卵巢癌隐匿性腹膜转移（Occult peritoneal metastasis,OPM）的可行性。资料与方法：回顾性分析术前行双能CT扫描的92例卵巢癌患者（OPM 19例、腹膜转移阴性（NPM）73例）的资料，收集患者CA125、HE4。两名观察者分别独立测量原发灶实性成分最大层面动脉期、静脉期和延迟期碘浓度（AP-IC、VP-IC、DP-IC），并计算标准化碘浓度（AP-NIC、VP-NIC、DP-NIC）。组内相关系数（ICC）用于比较两位观察者测量的一致性，采用秩和检验比较两组间临床及影像参数的差异，Logistic回归分析用于筛选独立危险因素并建立联合模型。采用曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度评估单变量及联合模型的效能，DeLong检验用于比较AUC的差异。结果：两组患者间年龄、月经状态、CA19-9的差异无统计学意义（P>0.05），两组患者间病理分型、CA125和HE4具有显著差异（P<0.05）,OPM患者CA125明显高于NPM患者（186.90 U/mL vs.67.09 U/mL,P=0.005）,OPM患者HE4明显高于NPM患者（291.00 pmol/L vs. 103.60 pmol/L,P=0.001）。所有影像参数值的一致性均较好（ICC>0.75）。OPM卵巢癌三期的IC、NIC均明显高于NPM卵巢癌（9.96 mg/mL vs. 4.91 mg/mL,13.36 mg/mL vs. 6.10 mg/mL,13.82 mg/mL vs. 5.37 mg/mL,0.12 vs. 0.06,0.46 vs. 0.20,0.56 vs. 0.30，所有P<0.05）。HE4与VP-NIC是预测OPM的独立危险因素。由HE4和VP-NIC组成的联合模型的AUC为0.812，与VP-NIC和HE4的AUC无明显差异（P>0.05），但联合模型的特异度较HE4明显提升（P<0.001）。结论：双能量CT碘定量参数为卵巢癌患者治疗前OPM预测提供了新的检查方法，联合HE4具有更特异的预测价值。

关键词

卵巢肿瘤 / 肿瘤转移 / 体层摄影术,X线计算机