高分辨磁共振成像评估老年直肠癌壁外血管侵犯与肿瘤淋巴结转移的关系

摘要

目的：探讨高分辨磁共振成像（HR-MRI）评估老年直肠癌（Rectal cancer,RC）壁外血管侵犯（EMVI）与肿瘤淋巴结转移的关系。方法：选取2020年1月—2023年12月我院收治的184例老年RC患者作为研究对象，采用HR-MRI技术评估患者是否出现EMVI阳性，分析T分期与HR-MRI检测到的EMVI阳性率之间的相关性。为进一步研究，将老年RC患者分为淋巴结转移组和非淋巴结转移组，通过单因素和多因素Logistic回归分析确定淋巴结转移的影响因素。采用ROC曲线分析影像学技术对淋巴结转移的预测价值。结果：T4分期中HR-MRI-EMVI的阳性比例显著高于T3、T2及T1分期（P<0.05），且T3分期中HR-MRI-EMVI的阳性比例亦高于T2和T1分期（P>0.05）。在184例RC患者中，依据术后病理组织学的检查结果，将患者分为淋巴结转移组（n=66）和非淋巴结转移组（n=118）两组。统计分析结果显示，T分期、肿瘤直径、分化程度、HR-MRI-EMVI阳性、脉管浸润和神经侵犯等指标在两组间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示以下因素为老年RC患者淋巴结转移的显著危险因素（P<0.05）:HR-MRI-EMVI阳性（OR=1.680,95%CI:1.243～2.272）、脉管浸润（OR=1.919,95%CI:1.264～2.914）、神经侵犯（OR=1.680,95%CI:1.162～2.429）、T分期（OR=1.559,95%CI:1.235～1.968）、肿瘤直径（OR=1.791,95%CI:1.159～2.768）和分化程度（OR=1.808,95%CI:1.030～3.173）。ROC曲线分析结果显示，HR-MRI-EMVI阳性的曲线下面积（AUC）为0.632(95%CI:0.547～0.717)、脉管浸润的AUC为0.809(95%CI:0.743～0.875)、神经侵犯的AUC为0.662(95%CI:0.576～0.747)、分化程度的AUC为0.607(95%CI:0.519～0.694)、肿瘤直径的AUC为0.581(95%CI:0.495～0.668)、T分期的AUC为0.632(95%CI:0.552～0.713)，回归分析的AUC为0.964(95%CI:0.940～0.988)，显著高于任一单一诊断指标的AUC，表明该回归模型具有较好的预测价值。结论：HR-MRI技术在评估老年RC患者EMVI方面具有较高价值，且T分期与HR-MRI-EMVI阳性率显著相关，多项临床病理因素被确定为老年RC患者淋巴结转移的危险因素，综合考虑这些因素可提高淋巴结转移的预测准确性，提示HR-MRI技术结合临床病理因素可作为评估老年RC患者淋巴结转移风险的有效手段。

关键词

直肠肿瘤 / 肿瘤转移 / 磁共振成像